سارکوم های سر و گردن

سارکوم در ناحیه سر و گردن نادر است . در مطالعه ای که در فاصله سالهای 95-1980 انجام شده ، 15 بیمار نبتلا به سارکوم – به جز رابدومیوسارکوم – گزارش شده است . در مطالعه ما تنها 40 بیمار ..... حدود 15% از سارکوم های نسوج نرم در سر وگردن بروز می نماید . در تشخیص افتراقی توده های تومورال این ناحیه به ویژه در افرا د جوانتر ، سارکوم نیز باید مدنظر باشد . مطالعه ما در بیماران مبتلا به سارکوم در ناحیه سر و گردن که در طول سالهای 75-1366 در بیمارستان امام خمینی و انستیتو کانسر  بستری بودند، انجام شد.  این پژوهش با استفاده از پرونده پزشکی بیماران و بصورت گذشته نگر و به منظور تعیین فراوانی انواع سارکوم در این ناحیه، تعیین همراهی عوامل خطر با بروز سارکوم در سر و گردن و تعیین علائم بالینی سارکوم در سر و گردن به انجام رسید. در میان 40 بیمار موجود ، سن 40-31 سال و جنس مذکر و اقامت در شهر ها به عنوان عوامل همراه به دست آمدند . استئوسارکوم شایعترین پاتولوژی و وجود توده بدون درد شایعترین علامت در تمام انواع هیستولوژیک بود . 80% بیماران درهنگام مراجعه در مرحله اولیه بودند . 5/42% بیماران پس از درمان ، عود داشتند.

واژه های کلیدی : سارکوم ، سر و گردن ، سارکوم نسج نرم ، تهران

مقدمه

سرطانها دومین عامل مرگ و میر انسانها پس از بیماری قبلی عروقی هستند . تاخیر در تشخیص و درمان عامل مهم مرگ و میر است . سارکوم های نسج نرم شامل طیف وسیعی از تومورهای بدخیم است که منشا آن بافت مزانشیمی درتمام مکان های آناتومیک است.گروه ناشایع از تومورهاست، ولی مجموعه ای غنی از انواع هیستولوژیک را شامل می شود . در ناحیه سر و گردن کمتر از 1% کانسر ها از نوع سارکوم هستند و 15% سارکوم های نسج نرم و 5/1%  استئوسارکوم ها در سر و گردن وجود دارد . گرچه تفاوتهای واضحی بین محل توزیع انواع سارکوم وجود دارد و به عنوان مثال سینوویال سارکوم در سر و گردن ناشایع است ، اما تمام سارکوم می تواند در سر و گردن دیده شود . سارکوم در سر و گردن عمدتا دربالغین روی می دهد و سن متوسط آن 40 تا 50 سال و نسبت جنسی مذکر به مؤنث است . در اغلب موارد عامل اتیولوژیک خاصی شناخته نمی شود ، ولی سابقه برخورد با اشعه و تروما مهمترین عواملی هستند که در منابع مختلف به آن اشاره شده است.

انواع سارکوم در این ناحیه در 50% موارد Low grade هستند . تومور به صورت موضعی تهاجم می کند . متاستاز به غدد لنفاوی نادر است . متاستاز خونی شیوع کمتری نسبت به سارکوم های سایر مناطق بدن دارد و در 3/1 موارد ، متاستاز دارد که عمدتا به ریه است . روشهای تشخیصی عمده C.T و MRI است. درمان ، در صورت عدم متاستاز، برداشتن تومور با حاشیه کافی از بافت سالم است . عود تومور در اغلب موارد به دلیل ناکافی بودن جراحی است. پیش آگهی به محل تومور ، سن بیمار ، میزان گسترش تومور ، درجه تمایز سلولی (grade) ، زیرگروه هیستولوژیک و نوع درمان بستگی دارد که در هر یک از انواع سارکوم ، یکی از این عوامل اهمیت بیشتری دارد .

روش و مواد

این مطالب به صورت گذشته نگر و با استفاده از پرونده پزشکی بیماران مبتلا به سارکوم در سر و گردن در بیمارستان امام خمینی و در انستیتو کانسر در سالهای 75-1366 انجام شد . بیماران با استفاده از نتیجه پاتولوژیک موجود در پرونده انتخاب شدند . اهداف اصلی ما در این تحقیق ، تعیین درصد فراوانی انواع سارکوم در سر و گردن ، تعیین علائم بالینی انواع سارکوم در سر وگردن و تعیین همراهی عوامل خطر با بروز سارکوم در سر و گردن بود . عوامل خطر مورد بررسی عبارت بودند از : سن‌، جنس ، شغل ، محل و مدت اقامت ، میزان و مدت مصرف سیگار ، سابقه فامیلی کانسر ، سابقه برخورد با اشعه و سابقه تروما .

همچنین عواملی که تصور می شد بر پروگنوز و بقاء بیمار مؤثر باشد همچون محل تومور ، میزان و گسترش بیماری هنگام مراجعه ، متاستاز و عود ، مورد بررسی قرار گرفت . پرسشنامه ای با توجه به موارد فوق تنظیم شد و اطلاعات از پرونده بیماران جمع آوری گردید.

نتیجه پاتولوژی بعضی از بیماران ، Spindle cell گزارش شده بود که با توجه به وجود سلول دوکی (Spinle) در بسیاری از انواع سارکوم نمی توانستیم این موارد را در یک پاتولوژی مشخص قرار دهیم و در ضمن نمی توانستیم آنها را از مطالعه حذف کنیم ، چون موارد زیادی حذف می شدند ، لذا آنها را در یک گروه جداگانه تحت عنوان Spindle cell sarcoma بررسی کردیم .

یافته ها

دراین مطالعه مجموعا 40 بیمار مبتلا به سارکوم سر و گردن وجود داشتند که 15 مورد از بیمارستان امام خمینی و 25 مورد از انستیتو کانسر بودند .

فراوانی انواع سارکوم مطابق نمودار 1 است . از میان  بیماران ، 28 نفر (70% ) مرد و 12 نفر (30%) زن بودند . فراوانی جنسی انواع سارکوم مطابق نمودار 2 است . بیماران در محدوده سنی 50 تا 69 سال (متوسط 95/31 سال ) بودند. توزیع سنی مطابق جدول یک است.

درصد فراوانی گروه سنی(سال) 10 4 10 - 0 5/17 7 20 - 11 20 8 30 - 21 30 12 40 - 31 10 4 50 - 41 5/7 3 60 - 51 5 2 69 - 61 100 40 جمع

 جدول 1- توزیع سنی مبتلایان به سارکوم سر و گردن در مجتمع بیمارستانی امام خمینی در سالهای 75-1366

31 نفر از بیماران ( 5/77%) ، ساکن شهرها و 19 نفر (5/22%) ساکن روستاها بودند . مدت اقامت در 85% بیماران بیش از 10 سال بود .

بیشترین شغلی که بیماران به آن اشتغال داشتند کارمند و محصل و خانه دار ( 60% ) بود و پس از آن به ترتیب 5/17% در مشاغل ساختمانی ، 5/12% در مشاغل کشاورزی و دامداری و 10% در مشاغل صنعتی بودند . سابقه تروما و برخورد با اشعه در پرونده هیچ یک از بیماران ذکر نشده بود.

Percent 20 22.5 25 10 7.5 15

نمودار 1 – فراوانی انواع سارکوم سر وگردن در مجتمع بیمارستانی امام خمینی در سالهای 75-1366

کل 69 - 61 60 - 51 50 - 41 40 - 31 30 - 21 20 - 11 10 - 0 نوع پاتولوژی گروه سنی(سال) 100 0 0 5/12 5/37 5/12 5/37 0  سارکوم سلول دوکی 100 1/11 2/22 2/22 0 1/11 0 3/33 رابدومیو سارکوم 100 10 0 0 40 40 10 0 استئو سارکوم 100 0 0 0 75 25 0 0 کندرو سارکوم 100 0   0 3/33 0 3/33 0 فیبرو سارکوم 100 0 7/16 7/16 7/16 7/16 3/33 7/16 غیره (پلئومورفیک سینوویال) سارکوم، درماتوفیبرو سارکوم تمایز نیافته 100               کل

جدول 2- توزیع سنی انواع  انواع سارکوم سر وگردن در مجتمع بیمارستانی امام خمینی در سالهای 75-1366 (درصد)

19 بیمار (5/47%) ، سیگاری بودند که درمورد 6 نفر که مدت مصرف مشخص بود از 50-7 سال ( متوسط 3/27 سال ) بود . میزان مصرف مشخص نبود . سابقه فامیلی کانسر در 5/92% موارد منفی بود . فراوانی انواع علائم و نشانه ها در انواع سارکوم مطابق نمودارهای 3 و 4 ( به ترتیب ) می باشد . توزیع محل انواع سارکوم مطابق نمودار 5 است.

در هنگام مراجعه 32 نفر( 80%‌)در مرحله اولیه (Primary) ، 3 نفر (5/7%) دارای تهاجم موضعی به صورت لنفادنوپاتی ، 2 نفر ( 5%) دچار متاستاز و 3 نفر (5/7%) دچار عود بودند . 2 مورد متاستاز در ریه بوده است . از میان بیماران ، 29 نفر (5/72%) روش تصویربرداری نداشتند ( یا در پرونده ذکر نشده بود ) و 8 نفر ( 20%) از CT اسکن و 1 نفر ( 5/2%) از MRI استفاده کرده بودند . سونوگرافی ، رادیوگرافی ساده ، و اسکن رادیونوکلوئید هر کدام در 1 مورد استفاده شده بود .23 بیمار ( 5/57%) عود نداشتند و 17 بیمار ( 42%) عود داشتند که 14 مورد در محل قبلی، 2 مورد در محل درگر در سر و گردن و 1 مورد خارج از سر و گردن عود کرده بود. بیشترین میزان عود در گروه سنی 31 تا 40 سال ( 2/41% از موارد عود) بود و گروه سنی 51 تا 60 سال اصلا عود وجود نداشت .میزان عود در انواع سارکوم مطابق جدول 3 است.

Male 37.5 77.8 70 100 66.7 83.3 Female 62.5 22.2 30 0 33.3 16.7

نمودار 2 – توزیع جنسی انواع سارکوم سر و گردن در مجتمع بیمارستانی امام خمینی در سالهای 75 -1366

کل نداشتند داشتند  عود    نوع سارکوم درصد فراوانی درصد فراوانی درصد فروانی 100 10 60 6 40 4   استئوسارکوم 100 9 78 7 22 2   رابدومیوسارکوم 100 4 25 1 75 3   کندروسارکوم 100 3 3/33 1 6/66 2   فیبروسارکوم 100 8 5/62 5 5/37 3   سارکوم سلول دوکی 100 6 50 3 50 3   غیره (پلئومورفیک، سینوویال سارکوم،  درماتوفیبرو سارکوم، تمایز نیافته) 100 40 23 17   کل

جدول 2- توزیع سنی انواع  انواع سارکوم سر وگردن در مجتمع بیمارستانی امام خمینی در سالهای 75 -1366 (درصد)

9 بیمار (5/47%) ، سیگاری بودند که درمورد 6 نفر که مدت مصرف مشخص بود از 50-7 سال ( متوسط 3/27 سال ) بود . میزان مصرف مشخص نبود . سابقه فامیلی کانسر در 5/92% موارد منفی بود . فراوانی انواع علائم و نشانه ها در انواع سارکوم مطابق نمودارهای 3 و 4 ( به ترتیب ) می باشد . توزیع محل انواع سارکوم مطابق نمودار 5 است.

بحث

سارکوم در ناحیه سر و گردن نادر است . در مطالعه ای که در فاصله سالهای 95-1980 انجام شده ، 15 بیمار نبتلا به سارکوم – به جز رابدومیوسارکوم – گزارش شده است . در مطالعه ما تنها 40 بیمار مبتلا به سارکوم در سر و گردن در فاصله 10 سال در یکی از مراکز ریفرال کشور وجود داشت که در تایید نتایج گزارشات قبلی است . شایعترست پاتولوژی موجود ، استئوسارکوم و بعد رابدومیوسارکوم بود . رابدومیوسارکوم شایعترین سارکوم نسج نرم در زیر 15 سال و یکی از شایعترین سارکوم ها در بالغین و سنین بلوع است. به جز مواردی از آنژیوسارکوم ، نوروسارکوم و لیومیوسارکوم که در جنس مؤنث بیشتر اند ، سایر انواع سارکوم در جنس مذکر شایعتر هستند . در مطالعه ما تنها Spindle cell S. در جنس مؤنث بیشتر بود که با توجه به مطالب ذکر شده شاید بتوان گفت که مواردی از این 3 نوع سارکوم در این گروه وجود دارد .

Sign 1 80 53.3 76.9 83.3 75 62.5 Sign 2 10 0 0 0 0 0 Sign 3 0 20 7.7 16.7 0 0 Sign 4 10 26.7 15.4 0 25 37.5

نمودار 3- فراوانی انواع علائم در انواع سارکوم سر وگردن در مجتمع بیمارستانی امام خمینی در سالهای 75 -1366

شایعترین سن ابتلا 31 تا 40 سال است ( جدول 1 ) . با توجه به اینکه از تئوسارکوم در استخوان های فک در سنین 20 تا 30 سال شایعتر است و شایعترین پاتولوژی در یان مطالعه نیز هست ، به نظر می رسد وارد شدن این نوع سارکوم در پژوهش ، سن ابتلا را یک دهه از آنچه به عنوان سن شایع سارکوم نسوج نرم در سر و گردن ذکر شده است ، پایین تر آورده است.

مطابق جدول 2 ، شیوع سنی انواع سارکوم در سر وگردن با منابع موجود مطابقت دارد.

شیوع سنیSpindle cell S.  با کندروسارکوم و فیبروسارکوم مطابق است .

یافته های بالینی در رابدومیوسارکوم برحسب محل آن متفاوت است و با توجه به این که شایعترین محل آن سر و گردن ، اوربیت است ، اغلب اگزوفتالمی و دوبینی مراجعه می کنند . البته در سایر محل ها ، علائمی مثل خشونت صدا و مشکل بلع و تنفس می دهد . در استئوسارکوم ، توده ای که در مواردی همراه درد و شل شدن دندانها است ، در کندروسارکوم توده بدون درد و شل شدن دندانها ، در فیبرو سارکوم توده که در 3/1 موارد همراه با درد است وکاهش وزن در مراحل پیشرفته ، علائم بارز هستند . در مطالعه ما شایعترین علامت و نشانه در تمام موارد توده (mass) است . تب و کاهش وزن تنها در مواردی از استئوسارکوم وجود دارد. درد در استئوسارکوم و کندروسارکوم و فیبروسارکوم وجود ندارد .

لنفادنوپاتی در استئوسارکوم و کوندرو سارکوم و رابدومیوسارکوم وجود دارد . در 10% موارد Spindle cell S. فلج عصبی وجود دارد . رابدومیوسارکوم در گوش میانی میتواند فلج عصب 7 ایجاد کند. غیر از سن و جنس ، در بین سایر عوامل خطر بررسی شده ، اقامت در شهرها به عنوان عامل همراه وجود دارد . 5/77% بیماران ما شهری بودند . البته بیشتر بودن جمعیت شهری ، به دلیل اینکه مطالعه در تهران انجام شده می توان به علت وجود مراکز ریفرال در تهران و دسترسی بیشتر بیماران شهری به این مراکز باشد . از بین عوامل محیطی در شهر ها تنها محیط شغلی قابل بررسی بود که با توجه با اینکه 60% موارد کارمند و محصل و خانه دار بودند ، که عامل محیطی شناخته شده ای ندارند ، لذا شغل به عنوان ریسک فاکتور شناخته نشد شایعترین محل درگیراستئوسارکوم فک تحتانی ، دررابدومیوسارکوم  گردن ، در فیبروسارکوم گردن ، در فک تحتانی و در کندروسارکوم فقط در فک تحتانی بود. در چند ناحیه تنها یکی دو مورد سارکوم وجود داشت که این نواحی شامل موارد زیر هستند:

 حنجره : سینوویال سارکوم ، اوربیت : رابدومیوسارکوم ، حفره دهانی : فیبروسارکوم ، گونه : رابدومیوسارکوم ، پاروتید : درماتوفیبروسارکوم و Spindle cells. ، سینوسها : رابدومیوسارکوم و سارکوم تمایزنیافته . این نواحی در یک گروه بررسی شدند.

Sympt 1 70 50 71.4 66.7 10 66.7 Sympt 2 0 0 7.1 0 0 0 Sympt 3 0 0 16.7 0 0 0 Sympt 4 20 21.4 0 0 0 11.1 Sympt 5 10 28.6 21.4 16.7 0 22.2

نمودار 4 – فراوانی انواع نشانه ها در انواع سارکوم سر وگردن در مجتمع بیمارستانی امام خمینی در سالهای 75 -1376

1 12.5 44.4 0 0 33.3 0 2 12.5 11.1 40 0 0 0 3 25 0 50 100 33.3 16.7 4 37.5 11.1 10 0 0 33.3 5 12.5 33.3 0 0 33.3 50

نمودا 5 - – توزیع محل آناتومیک سارکوم سر وگردن در مجتمع بیمارستانی امام خمینی در سالهای 75 - 1376

در گوش و حلق و تیروئید هیچ موردی موجود نبود . البته در نواحی ذکر شده سارکوم های نادر هستند . در سال 1996 یک مورد فیبروسارکوم تیروئید در بیماران بازمانده از حادثه چرنوبیل گزارش شد . در ناحیه حلق با وجود ساختمانهای مزانشیمی فراوان ، سارکوم نادر است و در فاصله سالهای 87-1973 تنها 6 مورد در هیپوفارنکس گزارش شد . در حنجره بیشتر کندروسارکوم و فیبروسارکوم دیده می شود . در سال 1998 ، یک مورد سارکوم سینوویال در پاروئید راست یک مرد 67 ساله گزارش شده است.

با توجه به این که 80% بیماران با شکل اولیه بیماری مراجعه کردند وشواهدی از متاستاز و تهاجم موضعی نداشتند ، پیش آگهی بهتری را می توان جهت آنها پیشگویی کرد . دو مورد متاستاز به ریه در سینوویال سارکوم و Spindle cell S. وجود دارد که نیاز به پیشگیری طولانی مدت است تا درصد متاستاز مشخص شود . تهاجم موضعی در کندروسارکوم و رابدومیو سارکوم و استئوسارکوم به صورت لنفادنوپاتی وجود داشت.

متاسفانه در بیماران ما از CT و MRI استفاده مناسبی نشده بود و تنها 8 بیمار از CTاسکن استفاده کردع بودند ، در حالی که CT  و MRI در تشخیص تومور و گسترش آن بسیار ارزشمند هستند و لازم است در این زمینه دقت بیشتری اعمال شود. وجود 5/42% عود در بیماران ، لزوم توجه بیشتر به جراحی کافی و با حاشیه کافی از بافت سالم را نشان می دهد . کندروسارکوم و فیبروسارکوم بیشترین و رابدومیوسارکوم کمتریت میزان عود را داشتند.

نتیجه گیری

آنچه از این تحقیق برمی آید ، در بسیاری از موارد منطبق با گزارشاتی است که در منابع مختلف به آن برخورد می کنیم . نادر بودن سارکوم در ناحیه سر و گردن ، شایعتر بودن استئوسارکوم و رابدومیوسارکوم ، شیوع سنی و جنسی انواع سارکوم در سر و گردن و علائم و نشانه های شایع و محل آناتومیک انواع سارکوم از این جمله هستند . همچنین بر اساس مطالعات مختلف ، عامل اتیولوژیکی قطعی جهت سارکوم شناخته نشده است و در مطالعه ما به جز سن و جنس و اقمت در شهرها ، ریسک فاکتور دیگری که بتوان در یک مطالعه گذشته نگر بررسی نمود ، به دست نیامده .

آنچه به عنوان نتیجه این پژوهش مهم به نظر می رسد توجه به هر گونه توده در این ناحیه است ، تا بیماران در مراحل اولیه بیماری خود شناسایی شوند ودر ضمن لازم است تا از روشهای imaging به ویژه CT و MRI استفاده مناسب تری شود تا علاوه بر تشخیص زود هنگام ، جراحی با آگاهی کافی از میزان گسترش بیماری دست به عمل جراحی بزند و میزان عود پس از درمان کاهش یابد .

نگاهی به جراحی های مصنوعی/ طبقه متوسط زیباتر از طبقه فرودست!

تهران، خبرگزاری سینا
کسب زیبایی تصنعی زمینه توجه اجتماع را فراهم می کند.
گرایش روز افزون جوانان به زیبایی ظاهر و روی آوردن به جراحی های پلاستیک (رینو پلاستی)طی دهه گذشته منجر به رشد 83 درصدی تعداد جراحی های پلاستیک در کشور شده است.
از پیدایش جراحی پلاستیک در ایران و پایه گذاری آن توسط دکتر محمد اصانلو و تاسیس کرسی تدریس در رشته جراحی پلاستیک در دانشگاه تهران بیش از نیم قرن می گذرد.
طی 4 دهه پس از ورود جراحی پلاستیک به ایران،متقاضیان جراحی های زیبایی محدود به زنان و دختران طبقه بالای اقتصادی جامعه می شد.
درطول دهه گذشته، افزایش تعداد متقاضیان جراحی زیبایی و صرف هزینه تا سقف 2 میلیون تومان برای جراحی بینی و 3 میلیون تومان برای زیبایی اندام از سوی متقاضیان و تعارض صرف چنین هزینه هایی با سطح در آمد طبقه متوسط و مرفه جامعه،زمینه های قابل بررسی در تحولات رفتاری اجتماعی جوانان است.
دکتر محمد عابدی پور فوق تخصص جراحی پلاستیک و ترمیمی در این زمینه می گوید: درصد بالایی از تقاضای جوانان برای جراحی زیبایی از سوی دختران است به طوری که 95 درصد از متقاضیان زنان و دختران بین 14 تا 45 سال برای جراحی بینی و اندام و 5 درصد مردان برای انجام جراحی بینی و کاشت مو است.
در رتبه میزان تقاضا برای طراحی،جراحی بینی در مقام اول،اندام و رتبه دوم و حذف چین و چروک صورت در مرحله سوم جراحی های معمول است.»
بر اساس آمار سازمان نظام پزشکی کشور،نام یک صدو یک پزشک متخصص و فوق تخصص جراحی پلاستیک و ترمیمی در این سازمان ثبت شده است و این در حالی است که بیش از 3 هزار پزشک در ایران بدون داشتن مدرک تخصص در زمینه جراحی پلاستیک دست به جراحی زیبایی بینی می زنند.
به طوری که در هر یک از 3400 شهرستان کشور به طور متوسط یک پزشک به عمل جراحی بینی مبادرت می کند.
دکتر عابدی پور در این باره می گوید: از مهم ترین عوارض افزایش بی رویه تعداد متقاضیان جراحی زیبایی بینی،ایجاد زمینه برای اقدام پزشکان غیر متخصص به انجام جراحی های زیبایی است.
با شکل گیری این پدیده ،پزشکان با اقدام به جراحی در شرایط غیر استاندارد از جمله جراحی در مطب متقاضیان را در ازای پرداخت هزینه کمتر ناچار به پذیرش ریسک بالا می کنند.
این متخصص تاکید جوانان به کسب زیبایی تصنعی را به دلیل نمایان بودن جهره زنان به عنوان تنها مشخصه ظاهری در پوشش اسلامی می داند و معتقد است: در ایران به دلیل پوشش سر،زنان نمی توانند نواقص چهره خود را با آرایش مو تخفیف دهند،بنابراین کوچکترین نقص در چهره به ویژه در بینی به عنوان برجسته ترین عضو صورت به شکل بارز نمایان می شود.
از دیگر روشهای آراستن چهره زنان که طی سالهای اخیر فراگیر شده است تاتو است.
تاتو نوعی خالکو بی ست که جهت خطوط ابرو،چشم و لب را به شکل دلخواه زنان تغییر داده و یا با نمودار کردن خطوط به آن جلوه بیشتری می دهد.
این شکل مدرن خالکوبی با استفاده از قلم فلزی تاتو صورت می گیرد.
قلم تاتو در صورت آلوده شدن به ویروس ها می تواند ناقل بیماری خونی از جمله ایدز باشد.
عمل تاتو علاوه بر برخی پزشکان متخصص پوست توسط آرایشگران نیز انجام می شود.
"مریم روزبه" آرایشگری که خود طی ده سال گذشته تاتو انجام می دهد بیش از 40 درصد از مراجعه کنندگان را دختران گروه سنی 17 تا 30 سال معرفی می کند و می گوید: انگیزه این گروه از مراجعه کنندگان رفع نقص ظاهری نبوده بلکه صرفا به جهت تغییر فرم لب،چشم و ابرو و یا خالکوبی بر روی اندام است.
دکتر "مهناز عسگریان" روانشناس و مشاور دانشگاه علوم پزشکی تهران گسترش پدیده "رینو پلاستی" و دیگر شیوه های تصنعی زیبایی را در متاثر از انگیزه های عاطفی و شناختی افراد می داند و می گوید: جامعه امروز بیش از هر چیز نیازمند تعریف ارزش هاست و به عبارتی باید بتواند به جوانان تعریفی هنجارمند از واژه های کلیدی از جمله زیبایی ارائه دهد.
شکل گیری موج جوانان طالب جراحی زیبایی بینی محصول عدم در اختیار قرار دادن معیار های رفتاری متعارف و صحیح از سوی گروه های مرجع و خود جامعه به جوانان است که امروزه منجر به خروجی هایی از این دست می شود.
نیازهای عاطفی جوانان به ویژه نیاز به مورد توجه قرار گرفتن توسط جامعه از انگیزه های اصلی کسب زیبایی تصنعی است.
علاوه بر این شکل تقلیدی رفتاری در جوانان و متاثر شدن از گرایش های جمعی از موثرترین عوامل بروز رفتارهایی است که این پدیده اجتماعی را به وجود آورده است.

منبع: خبر گزاری جامعه جوان ایرانی

ایدز........ایدز ....... ایدز

بیماریهای مقاربتی به بیماری‌هایی اطلاق میشود که با آمیزش جنسی انتقال پیدا میکند که از جمله آنها میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

ایدز

در جهان امروز که در هر ساعت تعداد زیادی از افراد کشورهای مختلف اعم از توسعه یافته و جهان سوم به وسیله ایدز به کام مرگ فرستاده میشوند و درمان این بیماری مهلک به صورت معمایی لاینحل برای دانشمندان درآمده ، پیشگیری تنها را حل برای مبارزه با این پدیده شوم میباشد.

قبل از ابتلا به ایدز پیشگیری کنیم

با توجه به معرفی راههای انتقال بیماری توسط رسانه‌های جمعی جهان و دادن اطلاعات کافی و روشن باز هم هرروزه تعداد زیادی از مردم نادانسته در صف مرگ به انتظار می‌نشینند.
از زمان انتشار بیماری مدت بیست سال است که جهان امروز با این بیماری خطرناک و ویروسی دست به گریبان است و سالانه حدود پنج میلیون آلودگی جدید و سه میلیون مرگ در سراسر جهان اتفاق می‌افتد. بیش از 50% از موارد جدید 15 الی 24 سال دراند و 90% آلوده شدگان در جهان سوم زنگی میکنند.
عمده راه انتقال ویروس ایدز تماس جنسی مشکوک یا همان رفتارهای پر خطر میباشد.

ایدز چیست؟

ایدز یک بیماری ویروسی مهلک است که سیستم دفاعی بدن را مختل میکند و بیمار در مقابل انواع عفونتها و سرطانها بی‌دفاع میشود و درنهایت بصورتی فجیع از پای در می‌آید.
از زمان ورود بیماری به بدن تا زمان شروع بیماری ممکن است بیش از 10 سال حتی 20 سال طول بکشد. در این مدت افراد آلوده (که در دوره کمون بیماری هستند) در حالیکه ظاهری سالم و آراسته دارند و علایم بیماری قابل تشخیص حتی توسط پزشکان را ندارند، میتوانند افراد سالم را آلوده کنند.

باز هم بطور مؤکد میگوییم افراد حامل ویروس ایدز به هیچ عنوان نشانه مشخصی ندارند و حتی ممکن است از نظر ظاهری فوق‌العاده جذاب و زیبا باشند اما این امر نباید شما به اشتباه بیندازد که از مصرف کاندوم خودداری کنید.

سلامت خود، خانواده و جامعه را

به خاطر یک سهل انگاری به خطر نیندازید

راههای انتقال ویروس ایدز

• تماس جنسی با فرد آلوده به ویروس که عمده راه انتقال ویروس ایدز درجهان است. این امر بیشتر بین فواحش، افراد همجنس باز و افراد دیگری که دارای شرکاء جنسی متعدد هستند یافت میشود.

• معتادان تزریقی به علت اشتراک درسرنگ و سوزن آلوده به ویروس.

• از طریق خون و فرآورده‌های خونی آلوده

• ابزار پزشکی استریل نشده و تیغ سلمانی

• مسواک مشترک با فرد آلوده

• از طریق مادر آلوده به نوزاد

بیماری در مراحل اولیه حتی با آزمایش نیز قابل تشخیص نیست که به این دوران اصطلاحاً دوران پنجره میگویند و فرد در این مدت میتواند ناقل باشد که این مسئله از اختصاصات بیماری ایدز است که کنترل آن را مشکل میکند.
بطور کلی رعایت کامل بهداشت فردی و همچنین رعایت شئونات اخلاقی را میتوان از راههای قابل توجه دانست.
با این حال مصرف کاندوم به عنوان آخرین و مطمئن ترین وسیله برای پیشگیری به شما ارائه میشود.

سوزاک

علایم بیماری سوزاک در مردان شامل درد هنگام ادرار کردن، ترشح چرک، تب و به سختی ادرار کردن است و در زنان ممکن است در ابتدای بیماری اغلب هیچ علامتی نداشته باشد و فرد مبتلا فقط ممکن است به هنگام ادرار کردن کمی احساس درد کند یا ترشحات کمی داشته باشد ولی بعد از چند ماه یا چند سال ممکن است درد ناحیه تحتانی شکم و اختلالات قاعدگی بوجود آورد یا بیمار عقیم شود.
به خاطر داشته باشید در مردان اولین علایم بیماری 2 تا 5 روز بعد از آمیزش جنسی با فرد مبتلا آغاز میشود و در زنان ممکن است سالها بگذرد تا علایم خود را نشان دهد، ولی حتی اگر زن مبتلا علایمی نداشته باشد میتواند پس از چند روز ابتلا عفونت را به دیگری انتقال دهد.
عوارض این بیماری میتواند در صورت عدم درمان به موقع و مناسب به صورت مشکلات دستگاه ادراری، تناسلی و یا درگیری مفاصل به صورت تورم، سفتی درد و بسیاری از نارحتیهای دیگر بروز کند که در صورت وجود هر یک از علایم مذکور باید حتما سریعا به پزشک مراجعه کرد.

سفلیس

در بیماری سفلیس اولین علامت معمولا زخمی است که شانکر نامیده میشود و 2 تا 5 روز بعد از آمیزش جنسی با فرد مبتلا بروز میکند و چیزی شبیه تاول یا زخم سر باز میکند که اکثرا در نایحه تناسی مرد یا زن ظاهر میشود که حاوی مقادیر زیادی میکروب است.
زخم سفلیس درد ندارد و تنها چند روز دوام دارد و خود به خود و بدون درمان ناپدید میشود ولی در سیستم بدن توسعه پیدا میکند و پس از چند هفته یا چند ماه بصورت گلو درد، تب ملایم، زخمهای دهان و یا تورم مفاصل پیدا میشود و یکی از علایم زیر در روی پوست ظاهر میشود:

• دانه‌های خارش دار بر روی دستها و پاها

• نوارهای حلقه ای مانند کهیر

• دانها‌های دردناک در سراسر بدن

علایم فوق معمولا خود به خود در بدن ناپدید میشوند و در این حال شخص مبتلا فکر میکند که حالش خوب شده است ولی درحقیقت بیماری در حال گسترش و پیشرفت است.
سفلیس چنانچه بطور کامل درمان نشود، سرتاسر بدن را میگیرد و بیماریهای قلبی، روحی و اختلالات بسیار دیگر را بوجود می آورد.
پس دقت کنید چانچه دانهای ویژه یا بیماریهای پوستی مرموز نامعلومی که چند روز یا چند هفته بعد از تاول یا زخم روی اعضای تناسلی ظاهر شد، شخص ممکن است دارای سفلیس باشد، در این مورد حتی اگر تردیدی وجود داشتید حتما باید به پزشک مراجعه کنید.

خیارک

این بیماری با نام عامیانه خیارک به بزرگ شدن غده‌های لنفاوی در کشاله ران می‌انجامد. در مردها به برآمدگی بزرگ و تیره رنگ در کشاله ران و  وجود درد که بعداً از آن چرک بیرون می‌آید و در زنها نیز اختلالاتی شبیه مردان رخ میدهد و یا زخمهای دردناک ترشح‌زا در معقد ظاهر میشود.

دیگر امراض مقاربتی

به غیر از بیماریهایی که گفته شد امراض مقاربتی دیگری هم وجود دارد که سلامت انسان را تهدید میکند که میتوان به عنوان مثال از هپاتیت c بعنوان یک بیماری مهلک و کشنده نام برد که باعث از بین رفتن یک عضو حیاتی مانند کبد میشود.
از آجایی که مصرف کاندوم میتواند از بروز چنین امراضی جلوگیری کند، مصرف نکردن کاندوم کاری غیر عقلانی است.

با این حال باز رعایت اصول اخلاقی و پایبندی به اصول

 دینی را میتوان از جمله راههای سلامت فردی و جامعه

 نام برد

حاملگی از طریق اینترنت

امروز یه خبری به دستم رسید مبنی بر اینکه یه آدمی که ظاهراْ فرد خیری هم بوده از طریق یه سایت اینترنتی اقدام به Network marketing اسپرم کرده. به این ترتیب که توی یه سایت مشخصات و عکس یه سری آقا رو نوشته که مورد توجه هستند . بعد هم در صورت تقاضای اسپرم سریعاْ محموله به درب خونه مشتری پست میشه. ادعا هم داره که اولین محصول فعالیت این کمپانی یه بچه است که تا یک ماه دیگه وارد بازار میشه، یعنی اینکه به دنیا میاد. خوب تا اینجا هیچ، اما یکی نیست بگه آخه کی تضمین میکنه که هیچ آلودگی پیش نمیاد و بچه ای که قراره به دنیا بیاد و همینطور مادرش به انواع بیماری ها مبتلا نمیشند. بعد هم از حیث اخلاقی این یارو بچه، نباید بدونه که هویتش چی هست و باباش کی بوده. حالا بگذریم از اینکه هر روز یه آمار بالایی از بچه های بی هویت توی خیابونها رها می شوند و بعد هم سرو کارشون باپرورشگاه و نمی دونم شیرخوارگاه و .. است، اما اینکه یه آدم بخواد یه همچین کاری بکنه، و بعد هم مسئولیت همه عواقبشرو بپذیره یه کم جای سوال داره. جان گونزالس، بنیانگذار این سایت اینترنتی ادعا داره که مراجعه کنندگان به سایت او می تونند اسپرم شخصی را انتخاب کنند که ویژگیها و شخصیت مورد نظر آنها را داشته باشد.اون ادعا می کنه که اشخاصی که از طریق سایت اینترنتی او اسپرم خود را در اختیار مشتریان قرار می دهند از میان سالمترین افراد بریتانیا انتخاب شده اند. حالا این که معیار اون برای سالم بودن چی هست من نمی دونم اما این رو مطمئن هستم که سایت اینترنتی آقای گونزالس تحت پوشش سازمان باروری و جنین شناسی بریتانیا که بر تلقیح مصنوعی در این کشور نظارت داره نیست. من نمی دونم این همه بچه بی پدر مادر هست حالا حتماْ باید برن از طریق اینترنت بچه دار بشن. بابا پس فردا این یه مشکل میشه که دیگه مهار ناشدنی هست ها. از ما گفتن بود.

بله!!! چشمم روشن. اسم سایتش رو بگم؟ عمراْ. پس فردا اینجا هم میشه تگزاس. حالا بیاو درستش کن. همین مشکلات خونوادگی که الان داریم کافی هست. لازم نیست که مشکل تراشی هم بکنیم. اخلاقتون رو درست کنید همه مشکلاتتون حل میشه.